คำขี้แจง... ระบบรับร้องเรียน โรงพยาบาลเอราวัณ จำเป็นต้องเก็บข้อมูลจริงสำหรับคนไข้ที่ขอยื่นเรื่องร้องเรียน

และข้อมูลของท่านจะถูกเก็บไว้เป็นความลับไม่เปิดเผยสู่สาธรณะด้วยประการใดทั้งสิ้น...

ดังนั้น : เพื่อให้ทางเจ้าหน้าที่ ติดต่อข้อมูลเพิ่มเติมจากผู้ร้องเรียน กรุณาให้เบอร์ศัพท์หรือข้อมูลติดต่อที่เป็นข้อมูลจริง จะเป็นพระคุณอย่างสูง

กรอกข้อมูลของท่าน

วันที่เกิดเหตุการณ์   
เวลาที่เกิดเหตุการณ์   
ถึง    
ชื่อ-นามสกุล   
ที่อยู่    
เบอร์โทรศัพท์   
หัวข้อร้องเรียน   
ระบุรายละเอียด